临床上,区分急性肾损伤的指标一般是两个,一个是尿量,尿量少是急性肾损伤的最典型临床症状了。另一个是血清肌酐值。根据尿量和血清肌酐值可以把急性肾损伤分为三级。临床分级向来是为指导临床治疗方案所用。分到三级,是要考虑启动血液透析计划了。
现在这个患者回到ICU后尿液变深了。ICU医生急急忙忙再送尿液标本和血液标本送去检验科化验。这时候,能再轻易说这个患者是因为之前的病可能导致急性肾损伤吗?显然是不能的。
医生要实事求是,不能把什么锅全甩给患者以前的病,这样的话是很不利于患者接下来的治疗的。xfanjia.com
谢婉莹就此跟夏师兄提到:“估计是术后导致的急性肾损伤比例大些。心胸外科手术术后发生急性肾损伤的比例很高。”
这是难以避免的手术并发症。只要患者在手术中采取体外循环,体外循环中的许多有害因子如肌红蛋白炎症介质等太容易造成急性肾损伤。此时所谓的肾灌注不足产生的急性肾损伤反而是排在较低的可能性了。
夏东贤听她有条不紊的分析,心里点着头想:以前有听过这个小师妹外科内科知识均学得很棒。现在看来不止如此,小师妹妥妥有做大佬的潜质。戴荣红推荐的对。
作为icu医生,夏东贤和各科大佬打交道的次数太多,可以说比其它科医生更懂什么是大佬资质。
重症病人围手术期管理不止是icu的重点难点,同时是检验一个外科大佬有无真正本事的体现。
有的医院外科医生把这类病人问题甩给icu医生,有的不是。外科是越大佬越不是甩锅侠,尤其涉及到这些关系其它要事的重点病号,大佬亲自盯着的。
不意外,夏东贤无需通知,很快见到做完手术休息下后过来的傅昕恒。
穿着拖鞋,带人站在在他们ICU的办公室门口,傅昕恒把手从白大褂口袋里掏出来摆一下,暗示夏东贤不用说话。
眼见这个机器人偷偷摸摸,肯定不怀好意有目的性。夏东贤眼珠子转溜子:莫非是要全方位考察他小师妹进行特别挑剔?
这个可能性很大。机器人被叫做机器人,原因之一不懂变通,苛刻过分。
谢婉莹埋头在病人病历上研究,头没抬没发觉来人,说:“急性肾损伤光从血清肌酐以及尿量分析不够,通常需要加上生物学标记。现在患者的尿呈棕色,要考虑急性肾小管坏死的可能性。手术中的影响因素随手术过去不再讨论。从当今患者的其它指标来看,我个人认为最关键的地方还是——输血。”
“输血?”夏东贤惊异。
肾脏发生问题不用药只想着输血?
“术后肾脏要恢复必须回到充足的肾灌注,让患者的肾脏有条件自我修复。”
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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