说完，周彬很快便给患者下了医嘱。
这种时候，时间就是生命。
护士那边的反应也很迅速，立刻给患者进行了补液。
……
谷新悦一直翻看着周彬所下的医嘱，眉头皱了皱，道：“陆晨，为什么要用生理盐水补液啊？怎么不用低渗液体？”
液体，分为等渗、高渗、低渗。
生理盐水属于等渗盐水。
此时要降低患者的渗透压，理论上来讲，可以使用低渗液体。
陆晨笑了笑道：“低渗盐水（0.45%-0.6%）的渗透压过低，早期大量输注可能会导致血渗透压下降过快，引发脑水肿，因此不做首选。仅在充足补液后血钠和渗透压仍持续升高的情况下谨慎使用。”
“哦。”谷新悦点了点头，“那乳酸林格氏液呢？”
陆晨继续解释道：“乳酸林格氏液的渗透压是273mOsm/L，进入体内后随着乳酸根的分解，渗透压还会进一步降低，适用于有酸中毒倾向的患者。”
“理论上是可行的，但目前在HHS中并没有得到广泛的临床验证，所有暂时没有采用。”
“还有这种说法？”谷新悦一愣。
他在教科书上还从看见过这些观点。
陆晨微微颔首，道：“生理盐水的渗透压是308mOsm/L，相对于糖尿病高糖高渗患者来说是低渗液体，能够有效降低渗透压，补充体液，改善肾功能，因此应作为首选。”
至于其他高渗的液体，肯定是不适用的。
“恭喜，收到来自谷新悦的感谢值+1！”
陆晨微微一笑，老谷不错，还给自己送了一点感谢值。
“那补液的量呢？”这时候，谷新悦又询问道，“一天之内补这么多，我感觉这有些多了吧。”
陆晨顿了顿，道：“患者的体重是70kg，其累计体液丢失量为7000-15400mL。”
“依据补液原则，应在开始2小时内补液1000-2000mL，开始12小时内补液输液总量的50%+当日尿量，在24小时内补足累计丢失量。”
“所以取中间值，理论上患者应在12小时内至少正平衡5000mL，24小时内正平衡10000mL。”
谷新悦有些惊诧地盯着陆晨。
这家伙，还真厉害！
这么多的理论知识，居然信手拈来。
他也学习过这些知识，但是要用于临床之中，难度颇大。
无论是从生化单，直接算出渗透压，还是算出补液的量，陆晨却是很迅速地反应了过来。
“恭喜，收到来自谷新悦的感谢值+1！”
又收到一点感谢值，陆晨一笑，这老谷还真不赖啊！
表面上冷冷淡淡，内心却真够意思。
“怎么了，你这么看着我干啥？”谷新悦瞥了眼陆晨。
陆晨一拍谷新悦的肩膀，“走吧，去看看病人。”
……
在给老大爷积极补液的同时，陆晨再次给患者复查了心脏超声。
心脏彩超：左室舒张末径63mm，左房50mm，左室射血分数43%。
“射血分数这么低，我们又补了这么多的液体，心衰估计马上就来了。”陆晨道。
“嗯。”周彬点点头，“这也是没办法的事情，现在补液就是最关键的一环。心衰来了，我们就治心衰。”
……
回到医生办公室。
CCU病房有一个短暂的宁静，这一段时间没有来新的急诊病人。
陆晨和谷新悦都在补写病程记录。
“还有半个小时就下班了。”周彬笑道，“你们再坚持一会儿。”
谷</span>陆晨看了眼时间，正好是五点整。
“周老师，今晚我夜班。”
“噢，那你得再坚持一晚上了。”
陆晨耸了耸肩膀。
不就是CCU病房的夜班嘛，他已经做好了准备！
“对了，1床明天早上准备转入普通病房了。”周彬突然道，“你们俩谁帮忙把中心静脉置管拔一下？”
“我来吧。”谷新悦立刻道，“我之前拔过几次。”
“好，你去吧。”周彬道。
谷新悦站起身，随后朝陆晨使了个眼色。
陆晨只好放下手头的工作，和谷新悦一起走出了医生办公室。
“干啥？拔个管还让我一去？”陆晨没好气地说道。
谷新悦淡淡道：“有个帮手总是好的，下次这种机会，我让给你。”安慕小说网
陆晨耸了耸肩膀。
……
两人一起来到1号病床的旁边。
1号病床的患者是个老年男性患者，这一次住院的病因是因为重症心衰。
经过一个星期的治疗，患者病情已经有所好准，准备明天早上转入普通病房。
患者的生命值虽然只有65，但是变化趋势是一个加号。
“医生，我什么时候转出去啊？”患者的心情十分急切，他颇为紧张地看着谷新悦。
在CCU病房中，是不能有家属陪护的。
患者日常的吃喝拉撒，全部都由护工处理。
一般的病人，都是难以忍受这种病房环境。
特别是当病人的病情好转以后，都是迫不及待地想转回普通病房。
“大爷，明天早上你就可以转出去了。”谷新悦道。
“那真是太好了！”患者的脸上露出了笑容。
“大爷，我现在帮您把这个管拔掉。”谷新悦指了指患者颈部的软管，“可能有些不太舒服，您不需要太紧张。”
“好，你拔吧。”
谷新悦戴好了手套，拿着碘伏消毒液和棉签，将颈部置管的位置消毒了数遍。
“大爷，你吸一口气，然后屏住呼吸。”
患者照着谷新悦所说的去做。
谷新悦用无菌注射器连接导管，边抽吸边拔管。
他很快就将导管全部拔了出来。
拔管的过程十分顺利，前后不到一分钟的时间。
整个过程中，患者没有任何不舒服的地方。
“大爷，我帮你把这里按一会儿。”陆晨道。
“嗯。”患者笑着点点头，“谢谢医生，现在的医生还真年轻啊！”
谷新悦一笑，拿来一块纱布，按住了患者的穿刺点。
“老谷，既然你搞好了，那我就先回办公室了。”陆晨说完，准备离开。
可是，他的眼神不小心瞥见到患者头上的生命值变化趋势。
从一个加号，陡然间，变成两个减号！
晶晶走到唐三身边，就在他身旁盘膝坐下，向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯，身体缓缓飘浮而起，在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气，全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融，已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上，黄金三叉戟的光纹重新浮现出来，在这一刻，唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合，感应着黄金三叉戟的气息，双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起，强烈的光芒开始迅速的升腾，巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电，向空中凝望。
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顿时，”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出，巨大的金色光柱冲天而起，直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发，整个地狱花园都剧烈的颤抖起来，花朵开始迅速的枯萎，所有的气运，似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢，摇身一晃，已经现出原形，化为一只身长超过百米的九尾天狐，每一根护卫更是都有着超过三百米的长度，九尾横空，遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中，稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎，否则的话，对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭，天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来，不仅如此，天狐圣山本体还散发出白色的光芒，但那白光却像是向内塌陷似的，朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起，瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬，那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮，化为了暗金色的云朵，所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散，取而代之的，是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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第488章 拔管！免费阅读.https://www.xfanjia.com
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