以前他在科室也有过病例讨论。
他也听李瑶和孙果果讲过一些疑难病例，但是都没有收到过“临床感悟”。
而且这种临床感悟，没有和感谢值一样数据化。
系统面板中，只有感谢值的数值，并没有感悟值这一栏。
系统商城中，也没有兑换临床思维技能书的选项。
看来这种技能书，可能需要陆晨从平时的临床工作中自行领悟。
……
此时，京华二院心内科示教室中。
众人听到了李瑶的意见，又惊又喜！
王鹏的表情最为精彩。
先是疑惑、惊诧，到最后的惊喜！
他可是患者的管床医生。
患者住这么久的医院，他始终没有任何关于患者疾病的线索。
“HHT？”王鹏心内喃喃道，“心梗、脑梗，还有消化道出血，完全相反的东西，居然是一种疾病所导致的！”
他还从来没有这种思维模式。
相同类型的症状或者体征，很容易想到一块去，但是不同的东西，惯性思维会把他们分开！
王鹏陡然间遇到这种病人，还是回味了再三，心中也中柳暗花明又一村的感觉。
“李主任，对于患者接下来的治疗，您再给点儿意见吗？”王鹏十分诚恳地询问道。
这个疑难病人，在他的手上很久了。
他也想早点儿治好，让她出院了。
李瑶想了想便道：“先完善肺动静脉造影。总体而言，该疾病无特殊治疗方法，主要是对症治疗，但由于肺动静脉瘘危险，即使无症状，也应该彻底检查有没有此问题，以便做预防性栓塞治疗。”
“对于肺动静脉瘘可行外科切除或栓塞疗法。β受体阻滞剂可改善高动力循环状态，降低肝血流量，使分流量减少，缓解消化道出血。”
“其预后取决于内脏血管是否受累，若仅仅是皮肤和黏膜毛细血管受损，预后良好。若内脏血管广泛受累，形成血管瘤，其预后较差……”
王鹏一边听着，一边开始记录李瑶的意见。
……
原本准备“烂尾”的全院大会诊，因为李瑶的突然出现，有一个比较完整的大结局。
李瑶发言完毕，王鹏做了一个简单的总结。
综合所有人所说的，目前的印象诊断，那就李瑶所说的肺动静脉瘘！
全院大会诊结束。
心内三区的杨主任、血液科的徐忠煌、风湿免疫科的欧阳靖等人，都来到了李瑶的身前。
李瑶虽然说近些年不太如意，但是众人表面上的工作还是要做到位。
“李主任，您这个思维真是跳脱啊，患者在心内三区快一周了，我们都没有考虑过肺动静脉瘘的可能。”杨主任笑道，“您一来，就给我们一个全新的思路！”
“杨主任说得对。最开始是我说的HHT，但是却是李主任把它用得活灵活现啊！”徐忠煌赞叹道，“HHT的患者中，大概有5%的人有肺动静脉瘘，我把这茬儿给忘了，哎，人老咯！”
李瑶和其他三人相比，年龄是最小的，但是职务却是科里最高的。
她是心内科八的病房主任，其他三人都没有什么职务。
“几位主任过奖了。”李瑶淡淡一笑，“我也是听到我学生的提醒，才灵光一闪，想到了这一点，而且目前也只是推断，还没确诊呢。”
杨主任笑了笑，道：“哎，我已经吩咐王鹏了，回去以后立刻就把肺动静脉造影给做了，到时候出结果了，我再通知各位主任。”
“唉，等等，李主任，我没听错的话，您之前是说，是听了学生的意见。”徐忠煌突然道，“您哪个学生啊？”
杨主任也看向李瑶的身旁，并没有看到孙果果这些熟悉的面孔啊！
李瑶朝一旁的陆晨招了招手。
陆晨会意，连忙走上前，“老师。”
“跟大家介绍一下，这是我今年的硕士研究生，陆晨。”李瑶笑脸吟吟地朝杨主任等人看去。
一个博士生导师，突然给大家介绍她研一的学生，要么这个学生相当优秀，那么和她是亲戚关系了。安慕小说网
杨主任上下打量着陆晨，挺阳光帅气的一个小伙子。
“陆晨……这个名字有些熟悉啊？”杨主任突然道。
李瑶笑了笑，“前段时间，陆晨代表我们学校参加了全国医学技能比赛，拿到了第一名。”
话音刚落，杨主任、徐忠煌等人面色一愣。
京华拿到全国医学技能比赛的第一，这可是一件大事啊！
即便他们不太关注这种比赛，但是也听说了京华代表队一路过关斩将，拿到第一的事迹。
“原来是你，难怪我听着耳熟。”杨主任笑道，“全国医学技能比赛，我也是看过几场直播的。”
徐忠煌和欧阳靖原本不太在意陆晨，听到李瑶这么说，也打量了陆晨一眼。
难怪李瑶突然提到了自己的学生。
他们内心没有觉得这次的讨论，是陆晨提醒了李瑶。
反倒是认为李瑶为了提携陆晨，故意在众人面前这么说的。
有这么个优秀的学生，谁不想拿出来晒一晒。
陆晨在李瑶身旁站着，默不作声。
平时，一个学生是很难出现在教授们的交流圈中。
他能站在这里，则完全是因为李瑶。
陆晨知道，这是李瑶开始给他刷“声望”。
身为一个导师，能够做到这种份上，李瑶已经很称职了。
几人又交流了一番，随后便陆续离开了。
陆晨也告别了李瑶，回到寝室。
……
心内三区。
王鹏回到病房后，立刻跟着患者家属进沟通，需要加做了一个肺动静脉增强CT。
家属为了找出最终诊断，很爽快地同意了。
王鹏亲自推着病床，带患者外出检查。
从距离全院大会诊结束，不到二十分钟的时间，肺动静脉增强CT的结果出来了。
增强CT提示，右肺动脉发育异常，右下肺动脉远端迂曲走形，并与右下肺静脉连接，诊断为肺动静脉瘘！
王鹏在看到结果的那一刻，彻底松了一口气，终于搞清楚了患者的诊断！
“心内八区的李瑶主任真厉害！”王鹏心中颇为感叹。
病人在他们科待了这么久，他也请了很多科室会诊，还是没有用。
李瑶老师却直接将所有的线索穿插在一起，最终得到了正确的诊断！
王鹏立刻将这个检查结果告知了杨主任。
……
京华二院。
规培楼寝室。
经过陆晨的再三考虑，他决定把夹竹桃引起中毒的案例，作为他此次的演讲内容。
夹竹桃中毒，比较常见，而且这种病例通过心电图的演变，很容易结合临床。
像心脏移植的这个患者心电图，比较忽略掉临床，也就是说单看心电图，也是能诊断出来的。
既然确定了病例讨论的内容，陆晨便开始了PPT的制作。
从大纲拟订、文字润色，到排版、美化，陆晨花了大半天的时间，只完成了三分之一的内容。
看了眼时间，马上要到下午五点，该上夜班了。
陆晨关掉电脑，收拾东西，准备上班。
桌子上有一个苹果，那是王子豪中午送给他的。
有时候，还是要信一下这种玄学。
把苹果放进包里，陆晨便出门了。
心内科的夜班，他来了！
……
晶晶走到唐三身边，就在他身旁盘膝坐下，向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯，身体缓缓飘浮而起，在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气，全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融，已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上，黄金三叉戟的光纹重新浮现出来，在这一刻，唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合，感应着黄金三叉戟的气息，双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起，强烈的光芒开始迅速的升腾，巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电，向空中凝望。
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顿时，”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出，巨大的金色光柱冲天而起，直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发，整个地狱花园都剧烈的颤抖起来，花朵开始迅速的枯萎，所有的气运，似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢，摇身一晃，已经现出原形，化为一只身长超过百米的九尾天狐，每一根护卫更是都有着超过三百米的长度，九尾横空，遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中，稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎，否则的话，对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭，天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来，不仅如此，天狐圣山本体还散发出白色的光芒，但那白光却像是向内塌陷似的，朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起，瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬，那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮，化为了暗金色的云朵，所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散，取而代之的，是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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