每一个新的术式出现，那就意味着一个临床难题被解决。
而身为全球排名第一的梅奥诊所，拥有诸多的创新和发现。
比如现在的ECMO机器，以及各种内科科室的划分，都是源自于梅奥诊所。
而今天，在梅奥的心血管介入，众人是否能够见证新一個术式的诞生呢？
面对着全新的术式，陆晨感受到的是一种很陌生的感觉。
他之前做的所有手术，都能在系统模拟空间中模拟处理，并且加以训练。
但是现在这个“瓣膜衰败的二次手术”，在系统虚拟空间中可是无法模拟出来。
不过，越是有难度的手术，越是激发出陆晨的斗志！
……
手术室中。
Kebed、陆晨，以及山田贤次三人，已经做好了术前的准备。
“准备血管穿刺！”
山田贤次很自觉地进行了穿刺的工作。
这也是TAVR手术的基础。
山田贤次的穿刺手术极为熟练，不愧是能来梅奥的医生。
穿刺股动脉之后，顺利地植入了导管和导丝。
三人配合次数不多，但是很默契。
Kebed身为主刀医生，每发号一次命令，陆晨和山田贤次都会立刻执行。
血管穿刺、导管（导丝）进入，这一切都很顺利。
在一旁围观的大咖中，众人对于三人的配合，十分地赞赏。
虽然陆晨和山田贤次都是新人，都绝对都是同龄人的佼佼者。
“大家要打起精神来了！”
到了球囊扩张的步骤，Kebed表情严肃，低声对身旁的两人说道。
主动脉瓣球囊扩张是术中重要环节之一。
只有进行球囊扩张之后，才能将人工瓣膜顺利送入到指定的位置。
……
三人立刻分工合作。
“开始！”
Kebed一声令下，正式开始球囊扩张。
山田贤次迅速将临时起搏器频率调至180次/min。
手术台旁的心电监护仪显示，超速起搏心率。
此时，患者的血压下降至50~60mmHg。
陆晨立刻行主动脉瓣球囊导管充盈扩张，以及DSA曝光。
“停！”Kebed再次喊道，陆晨便停止了手中的动作。
山田贤次将临时起搏器频率调回60次/min。
球囊扩张结束。
三人密切观察患者血压回升情况、心电图波形、DSA影像。
“一切正常！”陆晨缓缓道。
三人这次缓缓松了一口气。
对无有效心功能储备的患者来说，扩张过程会完全堵塞左心室流出道。
部分患者无法耐受，可能出现室颤、心脏骤停等严重并发症。
“继续吧。”Kebed目光如炬。
在主动脉瓣球囊扩张后，他再次评估主动脉瓣环平均直径，确定植入主动脉瓣膜型号。
陆晨将清洗完的自膨瓣膜用压握器和转载工具压缩到最小直径，将直径T耳装载到T形槽内，推进胶囊腔，使支架流出端全部装载进胶囊腔内，匀速旋转控制手柄完成装载。
“支架瓣膜准备完毕！”陆晨缓缓道。
“收到。”Kebed朝陆晨点点头，“准备输送瓣膜！”
……
瓣膜的输送和释放，是整个TAVR手术成功的关键点。
Kebed开始缓缓输送瓣膜。
陆晨则是目不转睛地盯着瓣膜的位置。
除此之外，左心室及主动脉压力等有创压，都会影响到最后手术的效果。
山田贤次在瓣膜释放前后进行换能器调“0”，确保有创压力测量的准确性。
随着时间一分一秒地过去，Kebed却迟迟找不到最终瓣膜释放的位置。
“我觉得应该再近一些。”山田贤次突然道，“瓣膜的地位有些低了。”
“不行！”Kebed摇了摇头，“再近一些，很可能抵住了血管，血管撕裂的话，后果太严重。”
一旁，陆晨一直在观察旧瓣膜的位置。
他发现无论如何释放把瓣膜，都不可能达到完美的程度。
旧瓣膜和新瓣膜的位置，在某些地方发生了重叠。
“现在这个位置，我觉得就可以了。”陆晨沉声道。
“这个不行啊，我感觉可能会发生瓣周漏啊！”山田贤次疑惑地看着陆晨，“瓣周漏一旦发生，患者的心功能会变得更差。”
Kebed看了眼陆晨，“你是怎么考虑的？”
陆晨却是缓缓道：“不可能有十全十美的位置，现在这个位置，只能说是尽量去满足各方的条件。”
“在瓣膜释放完毕后，我们可以心脏超声评估主动脉瓣反流情况，并根据结果考虑是否再次球囊扩张或者瓣中瓣植入，并做好瓣中瓣植入准备！”
“这……”山田贤次有些惊讶，陆晨的想法天马行空。
别人都是试图找到最佳的位置，但是陆晨却是直接考虑到补救的手法。
Kebed犹豫了半晌。
他回想起当初陆晨在Fellow审核中的表现。
那一场手术的操作，惊艳了所有人。
“行，听陆晨的！”
……
当瓣膜释放之后，周围观看的教授们，表情却是不一。
“这个位置不太好吧？周围的位置好像都没有对上吧？”
“不过我感觉没有更好的位置啊，二次手术和第一次手术不同，很难会有完美的瓣膜释放位置。”
“这些个年轻人，真的是大胆啊！换做另外一个人，都不可能在这个位置释放瓣膜吧？”
手术台上。
Kebed已经将瓣膜释放了。
“关注血压、心率！”
“收到。”山田贤次给患者重新测量了所有的生命体征，“一切正常！”
此时，陆晨将心脏超声仪推了过来。
瓣膜植入后，需要对超声的位置重新评估。
果然，瓣膜并没有严丝合缝，发生了瓣周漏！
不过Kebed、陆晨，还有山田贤次，都没有惊慌，立刻开始准备“瓣中瓣”的植入。
可是就当山田贤次送入第二个人工瓣膜的时候，手术台上监护仪的警报器就响了起来。
“糟糕，患者血压垮了！”Kebed立刻反应过来，“快！上平衡液，再泵一支去甲肾上腺素！”xfanjia.com
配台的护士动作很快，连忙就给患者接上了药物。
众人心中都在疑惑，为什么血压突然垮了？
“你们快看监护仪。”
陆晨突然一指手术台的监护仪。
患者监护仪上的心电图，ST段显著压低！
晶晶走到唐三身边，就在他身旁盘膝坐下，向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯，身体缓缓飘浮而起，在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气，全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融，已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上，黄金三叉戟的光纹重新浮现出来，在这一刻，唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合，感应着黄金三叉戟的气息，双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起，强烈的光芒开始迅速的升腾，巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电，向空中凝望。
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顿时，”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出，巨大的金色光柱冲天而起，直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发，整个地狱花园都剧烈的颤抖起来，花朵开始迅速的枯萎，所有的气运，似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢，摇身一晃，已经现出原形，化为一只身长超过百米的九尾天狐，每一根护卫更是都有着超过三百米的长度，九尾横空，遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中，稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎，否则的话，对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭，天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来，不仅如此，天狐圣山本体还散发出白色的光芒，但那白光却像是向内塌陷似的，朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起，瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬，那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮，化为了暗金色的云朵，所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散，取而代之的，是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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第851章 大胆的手法免费阅读.https://www.xfanjia.com
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