“师娘没训您？没事就去医院，乱糟糟的。”周从文微笑。
“遛弯，有什么好说的。”黄老嘟囔了一句，“好好听我说，别总打岔。”
“是，是。”周从文连忙应到。
“当时遇到一个患者，说是排尿困难。没有尿频尿急尿痛，就是尿少。从前也没有肾衰竭的病史，检查没发现肾功能异常。”
周从文的眉头微微皱起来。
最怕的就是这种什么检查都是阴性的患者，他们身上有可能蕴藏着某种大病，尤其是这个案例被老板提起的时候。
“患者血压正常，除了略有乏力之外没有自述疼痛和其他不适。”
“周从文，要是你会怎么考虑？”
黄老聊聊两句话说完，便直接考周从文。
邓明心中叹了口气，这么点条件，想要给出正确诊断难比登天。
果然，就像是邓明预料的一样，周从文随即抱怨道，“老板，您给的条件太少了吧。”
“少么？不少了。”
“尿少，肾功能正常……要是我的话会多问两句什么时候开始的。我估计时间比较短，那证明患者对自己的身体极其在意，稍有不对就来医院就诊。”
周从文按照自己的逻辑开始说起来。
黄老唆着鸡爪子，仿佛沉浸在美味之中，根本没听周从文在说什么。
“要是肾功能正常，我首先会怀疑缺血，要做B超和CT。至于缺血原因的话……有可能是腹主动脉夹层引起的肾动脉有问题，导致肾脏缺血。因为时间短，肾功能还没变化，但尿已经减少了。”周从文眼睛一亮。
“查了，主动脉外径不宽。”黄老含含糊糊的说道，“没有胸痛、血压不高、主动脉外径不宽。”
邓明恍惚中看见周从文的腰挺的更直，仿佛一头雄狮遇到了对手似的。
“要是这样的话，首先排除马凡综合征。”周从文道。
“没有马凡，排查了。”
“接下来询问有没有外伤史。”
“没有，也问了。”
周从文说一样，黄老否认一样。
几句话后，一向凌厉的周从文也没了锋芒。
他皱着眉，盯着黄老看，眼睛直勾勾的，却完全不知道老板当时是怎么做的诊断。
“老板，想不出来。”周从文很快放弃。
“夏天么，咱912的急诊安装了很多灭蚊器，噼里啪啦的听着都难受。”黄老淡淡一笑，“我注意到患者身边没有蚊子，就问他是不是有高血压病史。”
“蚊子？！”周从文皱眉。
“长期口服降压药，有一部分人的味道会变，蚊子不再叮咬。”黄老说道。
“……”周从文无语。
这事儿他还真就不知道，类似的总结从来没出现在期刊杂志以及自己的临床经验中。www.xfanjia.com
“这种事儿属于玄之又玄的经验总结，没办法写成报导发表。”黄老唆着手指头，意犹未尽的含糊说道，“我62岁开始口服降压药，那之后我就很少有蚊虫叮咬的苦恼。要不然大夏天出去遛弯，咬都被咬死了。”
“患者是升主动脉起始部开始的主动脉夹层，内膜向心脏内撕裂！”周从文马上说道。
“这题不算你回答上。”黄老笑道，“换你在，你肯定没办法诊断。”
这话说的是，周从文承认。
老板在某种程度上属于耍赖，但他也在有意无意之中告诉了周从文一个比较少见的临床经验——口服降压药物的人群，一部分人会有蚊虫叮咬减少的现象。
这个不起眼的点，是诊断的起始，剩下的在普通人看来还很模糊，但在周从文看来顺理成章。
黄老说的病例是很特殊的没有典型体征的主动脉夹层。
而且这个病例还和其他没有典型体征的病例不同，隐藏的尤其深。
主动脉夹层的典型临床症状通常是急性剧烈胸痛和高血压，但临床上偶尔也能遇到没有胸痛的病人。
而没有胸痛的患者也会有其他症状，比如说左右臂脉压差极大等等。
周从文明白老板一直记得这个病例的意义，没有胸痛、血压不高、主动脉外径不宽的主动脉夹层临床的确很罕见。
而患者血压正常，这一点足以蒙蔽绝大多数医生，不会往主动脉夹层上去考虑。
估计患者是平时口服降压药物，血压控制的很好。因为有主动脉开口位置夹层出血，导致心包填塞进而……
“老板，你太耍赖了！”周从文想到这里，忽然说道。
黄老哈哈一笑，他清楚周从文已经想到了自己哪里颠倒了检查顺序。
事情原本是自己看到患者身边没有蚊虫，所以询问了血压病史，知道患者这几天血压控制的很好。
因为口服药物后血压偏低，所以患者最近没服用降压药物。
这些事儿黄老没告诉周从文，周从文自然无从猜起。
虽然是玩笑，但周从文知道老板的意思，但他还是笑呵呵的抱怨道，“老板，您不能隐瞒、串改病史。”
“那好，你看旁边第三个卡座上靠边的男人，他有什么病。”黄老问道。
周从文知道老板不喜欢的是被人奉承，可能早已经习惯了吧，太多就有些厌烦这是必然的。
但吃饭的时候，自家老板喜欢人间烟火气，并不愿意坐单间。
回头顺着老板说的位置看去，周从文看见一个彪形大汉正在喝酒。
这人是典型脚踩箱在喝，塑料箱子，里面装着24瓶大绿棒子的那种。
大绿棒子已经被喝了一半，男人半咧着怀，却没什么醉意，一看就知道他的酒量极好，特别好。
可踩箱喝酒，本应该兴致颇高，但奇怪的是他却愁眉不展，只是沉默的一杯一杯灌啤酒。
喝啤酒，这么大量，还愁眉不展，要不是有心事就是痛风。那人不是有犯愁事儿，而是关节疼痛所以紧锁眉头。
周从文瞬间想到诊断，便按图索骥寻找线索。
……
……
注：吃降压药后蚊虫叮咬少，不是在期刊杂志上看到的，而是听一位朋友说起过这事儿，我询问了临床将近百名患者，有一定概率出现类似的情况。但具体药物之类的没有研究，这里随便说下，大家就当看个乐。
晶晶走到唐三身边，就在他身旁盘膝坐下，向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯，身体缓缓飘浮而起，在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气，全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融，已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上，黄金三叉戟的光纹重新浮现出来，在这一刻，唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合，感应着黄金三叉戟的气息，双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起，强烈的光芒开始迅速的升腾，巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电，向空中凝望。
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顿时，”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出，巨大的金色光柱冲天而起，直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发，整个地狱花园都剧烈的颤抖起来，花朵开始迅速的枯萎，所有的气运，似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢，摇身一晃，已经现出原形，化为一只身长超过百米的九尾天狐，每一根护卫更是都有着超过三百米的长度，九尾横空，遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中，稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎，否则的话，对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭，天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来，不仅如此，天狐圣山本体还散发出白色的光芒，但那白光却像是向内塌陷似的，朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起，瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬，那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮，化为了暗金色的云朵，所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散，取而代之的，是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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