“这应该不会是开单提成的事儿,可能是因为您在美国留学的时候养成的坏习惯。”韩奎恩见话说开了,也不藏着掖着,继续说道。
“您从头就错了,CT是必须要做的,而不是像您认为的那样,这是一个没用的检查。”吴冕微微转身,椅子直面韩奎恩,翘起二郎腿,大马金刀的看着他。
一个坐着,一个站着,韩奎恩感觉自己像是汇报病史、被主任挑毛拣刺的临床小医生,一股子屈辱感油然而生。
“吴老师,请您说话说明白,我哪错了。”韩奎恩径直问道,不留一丝回旋余地。
“哦,是这样。您询问病史的时候,问到患者最近有剧烈运动史了么?”吴冕问道。
“……”韩奎恩愣了一下,难道是横纹肌溶解?
MB!要是这样,刚刚耽误了一个多小时,这可要了命了。
“您是在想横纹肌溶解吧。”吴冕见韩奎的表情,微微一笑,“横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。”
“我问过,患者大小便正常,颜色没有改变。而且横纹肌溶解最开始的症状是肌肉酸痛,以四肢肌肉为主。”吴冕说道,“患者只是局限的腹部疼痛,诊断横纹肌溶解的可能不大。”
“……”韩奎恩感觉到有一张无形的大网把自己罩在里面,就像是小时候抓家雀一样。
只不过现在那只家雀是自己,而躲在一边满脸期待笑容的熊孩子则是吴冕。
自己想什么,他心里都一清二楚,韩奎恩心生无力。
“患者最近在减肥,我询问到这段的时候患者家属有不信任感,但患者还是交代了一些当时的情况。”
“因为要减肥,所以患者突然想起锻炼身体。在健身房各种运动方法Vsitup……V型仰卧起坐和各种健身仪器用了一圈,突发腹部疼痛。时间点上高度吻合,我询问完病史后第一感觉是过度健身导致的不良后果。”
“过度健身,尤其是平时缺乏运动的人忽然间增加运动量可能会导致很多疾病。患者无意中强调了V型仰卧起坐,这在心理学上……呵呵,不解释太多,总之这种情况下第一个判断绝对不是阑尾炎。”
“那您觉得是……”韩奎恩这回是真的怂了。吴冕没有借势压人,而是认认真真的讲病情。
当一名医生,竟然连病史都问不好……可谁没事关心患者吃喝拉撒睡啊。
虽然在理论上来讲任何一个活动都有可能导致疾病的发生,但有时候连患者本人都不记得自己最近都做了什么。
就算是问出来一些事儿,大多也都是冗余信息,根本没意义!
“有一种过度健身的并发症叫腹直肌鞘血肿,不知道韩主任您遇到过没有。”吴冕道,“因为很少出现,我在编写《诊断学》的时候犹豫再三,最后和我老师说了一下,才把这一条去掉。”
“……”韩奎恩嘴里发苦,心里百味陈杂。
自己有什么好说的?人家张嘴闭嘴编纂《诊断学》,光是这一点就把自己压死。
至于腹直肌鞘血肿,韩奎恩只见过两次,还都是开刀后肉眼见到的。
“腹直肌后的血管在某种因素的作用下发生破裂出血时,腱鞘内极易形成的血肿,此损伤称为腹直肌鞘内血肿。
当咳嗽、呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛,伴有恶心、呕吐,继而出现腹部包块。”
“无论是症状还是表现,都和腹部的炎症类似,要加以区分。”吴冕像是老师在课堂上讲课一样,很耐心、很细致的讲解。
“这名患者情况比较特殊,没有恶心、呕吐,我查体的时候仔细摸过触痛点,隐约感觉有直径0.8×1.2cm的小包块存在。”www.xfanjia.com
“我说的比较简单,但大概意思就是这样。”吴冕翘着二郎腿,悠悠说道,“询问病史、查体后,我认为患者是腹直肌鞘血肿的可能性比较大,所以建议见着做个CT看看。”
“……”韩奎恩无语。
“韩主任,您还有别的问题么?比如说哪里没听懂?”吴冕问道。
“……”韩奎恩无语。
“要是没事的话,就带患者去交钱,然后到CT室做个腹壁CT。时间已经不早了,我看一眼CT就回家。”吴冕道,“还没吃饭就被韦医生叫出来,回家又得被我妈训一顿。”
韩奎恩半信半疑,可吴冕吴老师说的清清楚楚,自己能怎么办?
陪着患者去做CT,要真是腹直肌鞘血肿,跪就跪了,没什么丢人的。
如果不是……嘿!
韩奎恩看了一眼大马金刀坐在椅子上的吴冕,很客气的说了一句,然后转身出门。
韦大宝和杨磊见韩主任带着患者、患者家属离开,心中好奇,马上快步走进诊室。
“杨医生,您来坐。”吴冕道,“刚刚接诊了六名患者,其中……”
吴冕第一时间和杨磊“交接班”,至于什么韩主任早都忘到一边去了。
把六名患者的去向交接完毕,吴冕这才说道,“杨医生,刚刚不好意思啊。”
“……”杨磊的左脸似乎又被近距离崩了一枪,那种感觉……酸爽的不要不要的。心理阴影面积巨大,三室一厅都打不住。
“我不知道收费怎么办,找夜班护士小慧一点点问的。”吴冕笑着说道,“隋文远交完费用已经走了,您再查查看,要是有什么不对的地儿……韦医生,你帮着善后一下。”
“好,好。”韦大宝连连说道。
这都不是重点,杨磊凑过去问道,“吴科长,韩主任……您刚才没和韩主任打起来吧。”
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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