安嘉小说网>都市小说>医者无眠>81 见好就收?那不存在
  各种管道在医护人员麻利的动作下已经更换新的,最大程度上杜绝了管道有问题的偶发性。

  抢救药物已经进入患者体内,抢救正在有序展开。时间还够,吴冕有自己的判断。

  然而,耐心的话语让麻醉师承担了更大的压力。

  背景“音乐”是各种仪器在报警,桡动脉穿刺有创监测血压,显示在屏幕上的数值不断波动,在大剂量抢救用药的作用下虽然停止断崖式下跌,却也只能维系在一个很低的数值上。

  麻醉师全身已经被汗水打湿,不断用怪异的姿势向侧后微微倾斜一个角度,有护士给他擦汗。但他的眼睛却一秒都不敢离开B超屏幕,身后那位不知名的老师的每一句话他都一丝不苟的执行。

  虽然不知道身后那位是谁,但各种专业词汇以及抢救的顺序,尤其是最开始并没有着急,而是先做鉴别诊断,找到一条正确的路,让麻醉师任海涛心里更加有底。

  绝对是大牛,要不然谁敢这么做。虽然有大牛在指挥抢救,但任海涛也不能肯定抢救能成。

  全力以赴就是了,他是真的用尽全力。麻醉师的职业敏感,在听到监护仪、呼吸机以及其他仪器报警的时候下意识的就要去看一下。

  可他知道自己的责任所在。

  “索诺声相控阵探头P21,M模式下采样线置于离右心房-下腔静脉交接点约2cm处,测量最大和最小直径。”

  “IVC明显纤细,直径<1cm,提示容量不足,有容量反应性。”

  麻醉师很紧张,一般做到这里,会有一个相当复杂的计算公式。

  机械通气呼吸变异性——IVC吸气扩张率=(IVCmax-IVCmin)/IVCmin。平时让自己算,拿着笔和纸至少都要2、3分钟时间。

  现在,2、3分钟可能决定了患者的生死。

  相当复杂的计算公式,相当繁琐的计算流程,相当……总之一想起这个公式,任海涛就头疼。

  这不是高考,这却要比高考最后一道大题还难,难了无数倍。

  可是背后大牛的声音并没有说任何数值,只是调整了输液量后继续。

  麻醉师微微一怔,他不认为身后那位镇定自若指挥抢救的大牛连这个公式都不会,之前各种远程操控证明了他在e-FAST研究的极深。

  一定是那位大牛心算出结果,而这个结果指导的输液就在……麻醉师只是一愣神的时间,背后吴冕的声音严厉起来,像是刀子一样戳在任海涛的后背上。

  “麻醉师,集中注意力!”

  他没有骂人,但麻醉师感觉比骂自己两句还要让自己害怕。

  技术层面的碾压下,麻醉师心里已经产生了一种叫做畏惧的情绪。

  “探头置于心尖处,左侧第5肋间锁骨中线内侧1~2cm,稍向上倾斜,方向标志指向患者左肩。”

  “滑一下……探头先置于胸骨旁左室长轴位置,向心尖滑动探头。嗯,做得很好。”

  “注意室间隔,注意!”

  “当室间隔刚刚消失时,顺时针90度旋转探头……转!”

  “将探头的尾端稍向下压,倾斜探头,使超声波束指向右肩。对,就这样。”

  B超探头不断在心脏和下腔静脉之间来回游走,输液顺序每每按照B超提供的影像做出细微的调整。

  心脏B超指导下大量快速扩容,胶体液改用琥珀酰明胶,中间穿插晶体。下肢抬高15°,以体位增加回心血量。

  有时候是全速给晶体,有时候是把后面的胶体提前,有时候还要减低输液速度。

  最开始还有人琢磨一下、思考一下,比如说正在抢救的麻醉师。

  很快,所有人的思维都已经跟不上吴冕的速度,全力以赴的去做况且来不及,就更别说要思考。

  所有人都变成了木偶,任由背后的那只手操控着。

  时间一分一秒流逝,患者断崖式下跌的血压稳住,缓慢回升。各种数值渐渐从危急值回到正常水平下限。

  测了3次乳酸,泵注KCl4g、葡萄糖酸钙;静脉滴住碳酸氢钠250ml,纠正身体酸中毒及电解质平衡紊乱。

  不知道多长时间过去,嘟嘟嘟的催命声音渐渐弱了下去。

  1秒……

  10秒……

  60秒……

  清朗的指挥声音没有出现,有人恍惚想到,是不是抢救成功了?

  不可能的事情发生在眼前,哪怕再怎么像是真的,都会让人产生一种无法相信的感觉。

  2分钟……

  5分钟……

  “吴老师……”

  “准备给甘露醇。”

  麻醉科徐主任和吴冕同时说道。

  “……”麻醉科徐主任脑子嗡的一下。

  患者血压回到70/45毫米汞柱,算是暂时摆脱了致命的休克状态。在徐主任看来,这时候见好就收,把患者送去icu调养几天。

  接下来麻烦的事情在于怎么和患者家属交代,争取患者家属的理解。

  这种来无影、去无踪的休克,谁都不想不是。

  可是吴冕老师竟然让给甘露醇!

  甘露醇这药很常见,也很常用,是良好的利尿剂,降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。www.xfanjia.com

  患者还在休克状态,就要急着给甘露醇,要是控制不住休克怎么办?

  但是当面指责吴冕老师的医嘱,这种事情徐主任做不出来。

  不是不能,而是不敢。

  不说吴冕之前一连串的光辉历史,且就说刚刚的抢救过程,明白无误的告诉所有人,这位吴老师到底有多强。

  “给吧,我心里有数。”吴冕微微笑了笑,说道,“一般过敏性休克的患者会伴有颅内压增高的并发症,脑组织水肿要是不及时控制,有2.23%的可能性会出现严重后果。”

  严重后果指的是脑死亡,患者成为植物人,这一点大家都知道。

  可是甘露醇……低血压……休克……

  这几个相互成悖的名词合在一起,让人心生茫然。刚刚抢救成功,患者摆脱低血压状态,这要是给甘露醇,万一再休克了怎么办?

  “吴老师,250ml够么?”徐主任犹豫了几秒,小声问道。

  晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。

  唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。

  额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。

  阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。

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  顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。

  不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。

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 他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。

  地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。

  祖庭,天狐圣山。

  原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。

  一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。

  刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。

  漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。

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