安嘉小说网>都市小说>治愈系医生真熊初墨著>27 莫名其妙消失的肾
  这次感同身受的时间不长,可是吉翔受到的震撼要远超于大海做延长术的那次。

  至于自己感受皮包环切术后的疼痛、出血、感染等等,和这次感同身受比较起来,根本不够看。

  以至于吉翔没有第一时间盘点收获。

  可能是因为感同身受的难度提升,这次感同身受给了吉翔30点手术点数。

  但他心情极差,眼前满是鲜血。

  也不知道自己离开后事情会发展到什么程度,吉翔沉默的想到。

  “老师。”吉翔抿着嘴,并不认可系统NPC的说法。

  “小吉医生,你说一下对这件事情的分析。”系统NPC看着吉翔,冷静问道。

  虽然知道那只是一段幻象,或者说是一段程序,但吉翔依旧平静了很久。

  系统NPC递给他一瓶10%的250ml的葡萄糖,吉翔喝了半瓶后才渐渐冷静下来。

  静静的看着吉翔,系统NPC没有打断他的思绪。

  “这件事情的过错方在3年前参与抢救的外科医生,但患者情绪激动,动手伤及无辜也不对。”吉翔简单说出自己的判断。

  “基础知识还是薄弱,以至于你对整件事的判断出现误差。”系统NPC摇了摇头。

  “嗯?”吉翔听系统NPC这么说,怔了一下。

  患者右肾消失,这玩意是板上钉钉的事情,系统NPC怎么会这么说!

  难道他的屁股坐歪了?哪怕在系统空间里,他的屁股依旧是歪的?!

  难怪说屁股决定脑袋,原来真是这样。

  吉翔心中略有不屑,年轻人的热血开始澎湃,即便要得罪这位道行深厚、牛逼到了极点的系统NPC,自己也要站在正义、公理一面。

  系统NPC没有笑,而是很严肃的审视着吉翔的表情。

  他似乎猜到了吉翔心里在想什么。

  这个年轻人就像是一只小兽似的准备挑战自己,而彻底忘记了这次来到系统空间的真实目的。

  一老一少两人沉默,系统手术室里的气氛尴尬莫名。

  3秒钟后,系统NPC打破了这种令人窒息的沉默。

  “有一类疾病叫肾自截,多见于结核病患者。”系统NPC挥手,眼前出现一片光屏,他开始给吉翔讲述。

  吉翔皱眉,肾自截,在诊断以及其他课程里只有极少的篇幅进行描述。

  虽然吉翔凭借着超人的记忆力几乎已经把等身高的教科书都背下来,可那只是枯燥的记忆,要想变成能力是根本不可能的。

  “肾结核病灶内大量钙盐沉积,致使整个肾脏广泛钙化。其声像图特点为肾脏不同程度的破坏,甚至钙化,当肾功能完全丧失,输尿管完全闭塞。

  这种情况临床称为肾自截或油灰肾。”

  “老师,患者没有结核病史。”吉翔努力回忆感同身受时的记忆,辩解道。

  系统NPC抬起畸形的、鸡爪子一般的右手压了压。

  “肾自截是一类疾病,还有一种分支疾病我们称之为创伤性肾自截。”

  “……”

  这句话像是一盆冷水般当头浇下,吉翔心里那股子怒火顿时熄灭。

  创伤性肾自截,顾名思义,外伤可能导致肾脏出问题。

  结合感同身受的那一切,吉翔自然而然的想到泌尿外科主任的话、想到自己来系统空间的目的以及患者知道自己被嘎了腰子后的情绪。

  系统NPC没有在乎吉翔的感受,他继续讲解道。

  “患者3年前诊断肝破裂,肾挫裂伤。”

  “肾挫裂伤在CT扫描可看到肾组织有密度不均、模糊或看到裂纹或肾实质内血肿及包膜下血肿;做增强CT能看得更清楚。”

  “肾挫裂伤导致血尿等一系列并发症,最简单的做法就是切除肾脏。

  由于肾脏对人的重要性,当然能不做手术切除尽量不做。尽量保留脏器,这是临床治疗准则。

  血尿或往外出血持续者可在动脉造影发现问题的所在,做高选择性栓塞治疗,即堵住出血的分支血管,既制止出血又保留了肾脏。”

  系统NPC开始给吉翔讲述肾挫裂伤,继而讲到肾破裂。

  要是平时,吉翔肯定认为系统NPC有些唠叨,没有直奔主题。

  可是这次他认认真真的听着,并且和自己之前在学校学到的知识相互参照。

  “第五种损伤是肾血管损伤,又分两种情况。

  第一种是肾血管破裂,可为动静脉之一或同时,这也可算在肾破裂,或者叫肾蒂断裂,同样是不迅速手术是要死于大出血的严重疾病。”

  “第二种,就要你特别注意。”

  系统NPC加重语气提醒吉翔。

  吉翔点了点头,眼睛看着光屏。他的大脑分成几个不同的线程,一面想着感同身受时患者、自己、CT室医生的情绪,一面侧耳聆听系统NPC的教诲。

  “肾动脉挫伤,主要问题会出现在血管上。患者急诊急救的时候被送上手术台,剖腹探查,肾脏形态没有改变,也不存在手术指征。”

  “哪怕是当时急诊做CT,也不会发现有任何问题。”

  “老师,要是做64排CT呢,就是打药的那种。”吉翔问道。

  “不说急诊患者能不能给你时间做这类检查,即便是做了,大概率也不会有任何诊断。”

  “……”吉翔无语。

  “肾动脉损伤导致血管内膜变得不光滑,流体动力学发生改变,容易逐渐形成血栓。

  由不完全最后到完全堵塞肾动脉;快者伤后数小时,慢则伤后十数日,甚至有数十日发生改变的。”

  “我问你。”系统NPC看着吉翔的眼睛。

  吉翔被那双明亮通透的眼睛看的有些慌。

  他已经明白系统NPC说的意思,虽然并不十分清晰,可却知道自己在感同身受的过程中犯了一个巨大的错误。

  “外伤患者如果抢救顺利,多久出院。”

  “10-14天,没有感染以及其他意外的情况下。”吉翔回答道。

  “嗯。”系统NPC点了点头,“患者术后简单的复查没事,你会给患者开比较贵的造影检查么?”

  “不会。”

  吉翔认真回答。

  “是的。”系统NPC道,“这属于继发性疾病,医生有经验,叮嘱患者出院后1个月去门诊检查,看看肾脏有没有改变。

  可是已经恢复的差不多了,绝大多数患者出院后都会忘记这件事。”

  吉翔轻轻的吁了一口气,至于心复杂的心情,连他自己都说不清楚。

  “肾动脉挫伤后,最严重的情况是伤侧肾脏完全失去供血,当然会逐渐缺血性萎缩。

  也有人曾称之为“无菌性坏死”。

  正常肾结构的组织在缺血、坏死的情况下渐渐消失,代之以与周围组织差不多的结缔组织,CT上根本没办法看到。”

  “也就是说,患者右肾不是被切掉了,而是因为极其罕见的肾动脉挫伤导致创伤性肾自截,自己坏死了?”吉翔觉得这个逻辑很难接受。

  系统NPC点了点头。

  吉翔沉默。

  他心里还有话要说,但却没有说出口。

  “你是要说医生依旧有责任吧。”系统NPC仿佛是神明一般,看穿了吉翔的内心,淡淡问道。

  “是。”吉翔也不掩饰,点头回答道。

  “给你举个例子吧。”系统NPC严肃的说道,“曾经我院神经外科接诊过这么一个患者——车祸伤,极轻微的刮蹭,患者系了安全带。”

  “外伤么,你也知道。”

  吉翔一怔,系统NPC说的简单,可自己大约只知道一点点,再多的就不懂了。

  外伤患者要是有保险或者对方全责,基本都会选择住院。

  一是为了以防万一,二则是顺便做一次全身体检也是好的。

  “患者是年轻女性,住院6天后所有检查都没有问题,准备第二天出院。当天值班医生急诊手术下台后还看见患者起夜去卫生间,一切正常。”安慕小说网

  “可是不到一个小时后,护士大小夜交接班,发现患者尿失禁,呼之无应答。”

  “!!!”吉翔怔住。

  “这时候把医生薅过来,也已经晚了。”系统NPC叹了口气,“概率五万分之一的颈动脉内膜撕脱,导致患者头部血管大量栓子,最后堵塞脑干,于19天后死亡。”

  “!!!”

  “这两个案例有些类似。”系统NPC把话题拎回来,“你想的要是医生水平高,可以提早预防的想法是没错,可那需要我这个级别的医生。”

  说到这里,系统NPC顿了一下。

  “五万分之一的概率,你说全国又能有几个类似的患者?”

  吉翔已经不再关注系统NPC“凡尔赛”的话语,他皱眉问道,“老师,要是提早发现,有治疗的办法么?”

  “那是你的泌尿外科技能达到9级后才想的事儿。”系统NPC道,“现在我问你,你知道泌尿外科主任关注点的奥秘了吧。”

  不关注部分肾切除这种难度极高、术后并发症极多的患者,而特殊嘱咐关注一个肾挫伤的患者的理由浮现在吉翔面前。

  他知道泌尿外科主任肯定不会关注所有肾挫伤,而是凭借多难临床经验隐约猜测到这个患者有可能有问题,需要多观察、多和患者、患者家属沟通,以免出现意外。

  这是满满的临床经验。

  吉翔没有点头,而是开始询问系统NPC自己还没懂的一些问题。

  这又不要手术点数,而且系统NPC属于那种最好的老师,吉翔肯定抱着不放,要彻底研究明白再说。

  晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。

  唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。

  额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。

  阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。

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  顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。

  不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。

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 他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。

  地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。

  祖庭,天狐圣山。

  原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。

  一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。

  刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。

  漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。

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