随着一系列的抢救,病人的血压也降到了150左右,尽管还是高血压,比起之前190要安全太多了。
许枫这才有空看一下病人的病历,基本上老年人有的毛病,他都有了。
送来医院的时候,主诉是腹部疼痛,许枫检查的时候就从腹部开始了。
整个腹部整体偏向于柔软,但是在左下腹的部位,许枫摸到了一个肿块。
肿块很明显,甚至不需要接触,光是凭借肉眼观察就能发现,从体表上估测的话,肿块面积有5*4cm,触摸下病人并没有明显的痛苦。
说明这个肿块并不是疼痛的罪魁祸首,可能有影响的,但是主犯不是它。
许枫准备收回手的时候,突然发现这个肿块居然搏动了一下,许枫继续感受了一下,确定了这个肿块在搏动。
频率跟心脏跳动的频率是一样的,这让许枫警惕了起来。
这可不是好事,反而是一个定时炸弹,随时都有可能突然爆炸,导致病人死亡。
许枫安排平扫和ct增强,等待着结果出来。
十分钟后。
各项检查结果都出来了,肌红蛋白之类的并没有问题,属于正常数值。
继续看平扫和增强的结果,肿块搏动跟心脏一致,那就说明肿块跟血管脱不了关系。
全身的脉搏跳动,除了心脏,就只能依靠血管来提供,搏动性的肿块大概率是血管的畸形,要么就是正常血管的破坏。
5*4的大小,已经很恐怖了。
一般血管瘤,多发于胸锁关节处,属于高位的主动脉血管瘤。
这个病人的腹部搏动性肿块,许枫也是第一次见,这种肿块需要及时处理,不然就会继续增大,很有可能侵袭隔膜进入到胸腔内,压迫重要脏器引发剧烈的疼痛。
严重的,还会引起肺部的换气功能障碍,限制心脏跳动,造成缺血缺氧致死。
许枫看向平扫和增强的结果,能够清晰的看到病人的腹中动脉中下段,双侧骼总动脉和骼内动脉的地方出现动脉瘤。m.xfanjia.com
而且动脉瘤已经形成了附壁血栓,这是增大导致的,并且腹主动脉的动脉瘤已经发生了破裂出血。
动脉瘤破裂出血,病人痛苦倒是其次,最重要的是会发生休克,严重的甚至可能因为大量的出血而丧命。
除了动脉瘤以外,在胸腹主动脉等地方,还发现了明显硬化,而且还有多发性的溃疡。
病人的肝功能也出现了问题,可能是中重度的肝硬化。
“病人这个情况,得做一个主动脉支架手术。”许枫出去跟家属说道。
家属一听到手术,还是很担心。
毕竟病人年龄这么大了,怕他遭不住。
“能不做手术吗?”
“不能,病人是腹主动脉瘤,不及时治疗的话,这个血管瘤会继续增大,到一定程度后就会有爆炸的风险,最关键的是,现在病人的血管瘤已经出现了破裂出血的情况,必须尽早开腹修复,除了手术开腹止血外,没有其他办法。”许枫道。
如果没有破裂,还能采取保守治疗。
病人也算幸运,只是轻微的破裂出血,要是破裂口大一点,就会出现失血性休克,送手术室的时间都不够。
家属一听这话,也是咬牙签字。
许枫也跟他们科普了一下,腹主动脉瘤破裂,死亡率超过百分之九十,很可能不是死于出血,反而是死于器官压迫
挤压胃肠道就会出现肠梗阻,挤压肾脏就会出现肾盂积水,挤压胆道就是黄疸。
相比之下,手术风险是最小的。
腹主动脉瘤的手术,一般是开腹人工血管置换手术,以及腹腔内覆膜支架置入手术。
腹腔内腹膜支架植入术可以降低手术耗时,减轻痛苦和创伤,降低围手术期的死亡率,同时恢复时间也相较于更短。
开腹人工血管置换手术创伤虽然大,但是手术成功率比较高。
只不过考虑到病人年龄太大了,支架植入术更保险。
毕竟大创伤,病人身体顶不住,也是白费。
许枫给病人补了一个血管造影,对于这种血管瘤手术,血管造影是非常有必要的,这个检查可以显示动脉瘤的范围以及与其相关的各条血管,对整个病变部位都能建立清晰的了解。
一般血管瘤手术前,是需要进行三维重建,然后规划手术操作的。
只不过由于病人已经破裂出血,手术刻不容缓了,自然不可能再细致的进行术前准备了。
许枫还想到了一个手术方案,就是介入切除。
但是仅凭借一个一厘米的小刀,在镜下微操切除肿块,这个难度上天了。
这个介入手术,主要是脱离了双手,全靠介入器械和自身的感觉。
就好比你控制一个机械臂去写字一样,那写出来的字体,你觉得没点技术,能看吗?
许枫有点纠结,一个是稳妥的手术支架,一个是冒险的介入手术。
介入手术,一般医生是不会考虑的,难度太高了。
但是对于许枫来说,这个难度是有挑战,不是不能克服的。
介入手术能够完全治愈血管瘤,手术并发症和风险也能降到最低。
许枫越想,越觉得介入手术比较好。
索性再次出去,跟家属沟通了一下。
“我这个还有一个比较好的手术方案,更加安全治疗效果更好。”许枫开门见山道。
“什么手术?”病人子女惊喜的问道。
“介入手术!”
“这是什么手术?”
“就是开一个一里面左右的小口子,从口子将支架放进去止血,然后利用器械进行切除血管瘤。”许枫解释道。
听到一厘米的伤口,病人子女又是一阵惊讶。
在他们的客观印象中,手术都是开大口子的那种。
“可是一厘米那么小的口子,真的能做手术?”病人儿子提出了疑问,“手术刀都放不进去啊!”
“所以这个手术叫介入手术,手术器械都是特制的,专门用于微细操作。”许枫道。
“那这个手术贵不贵?”病人二女儿问道。
“不是,给爸做手术,你还怕贵?多少钱都做,爸养我们三姐弟那么多年,你们不出我来出。”病人大女儿不满道。
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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第二百六十三章 手术的选择免费阅读.https://www.xfanjia.com
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