“嗯,江城一院的医生。”
周晓眼睛一亮,“那你医术好不好?”
“还可以吧。”许枫道。
“那你能不能给我姐妹看看病?她最近老是觉得胸痛。”
医生一般是不会在医院以外的地方进行疾病诊断的,一方面是为了自己职业的安全,毕竟医院外没有监控设备,有些东西说不清,一旦被病人咬着说诊断错误,医生只能认赔。
“看过医生吗?”
“去同济看过,但是没有查出明确的病因。”周晓道。
许枫摸起了下巴,去同济都没查出来,那就属于疑难杂症了。
胸痛是一种很常见,但是能危及生命的疾病,原因有很多种。
比如常见的急性冠状综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎等等。
主要与胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病等联系在一起。
一般而言,胸痛的话,做个心肌损伤标志物检查、心电图、超声心电图、CT等就能明确诊断。
加上是同济,这个在江城属于招牌的医院,里面别说省级专家了,就连国家级专家都有。
“这样吧,你让你闺蜜明天去医院找我,我在急诊科,到时候提前给我打电话就行了。”许枫想了一会,还是决定让周晓闺蜜去医院找自己。
“好的,明天我让她早点去。”周晓收拾完桌子上的签子,帮忙收拾干净以后,就直接离开了。
第二天许枫查完房,周晓就给许枫打了电话。
秦雪看到周晓的时候,皱了一下眉头,但是没有多说什么、
“许医生。”周晓打着招呼。
许枫没想到她居然陪同自己的闺蜜一起来的。
“坐吧,说说病史。”许枫示意两人先坐。
周晓也介绍了一下自己的闺蜜,“我闺蜜肖彤,酒吧DJ。”
“说说什么情况吧。”许枫写下病人的名字。
肖彤发一下呆,今天被闺蜜拉过来有些迷茫,没想到自己闺蜜居然给自己挂上了许枫的号,这真是大惊喜啊。
讲述了三分钟左右,许枫明白了病史。
三年前,肖彤做过手术,在胸腔发现心包积液和少量的胸腔积水,做了心包穿刺抽液手术。
但是今年,突然再次发作胸痛,抽出乳白色的胸液,让同济的专家也无法定性,让她回去等通知。
“检查有吗?”
肖彤将自己的检查报告加上影像全部递给许枫。
许枫先看胸部CT,没有异常,胸液呈现乳白色,没有特殊的气味。
接着看肝胆彩超还有其他一系列的检查,但是都没有发现问题,许枫沉思了一会,自己能想到的问题,同济的那些专家肯定也能想到,估计是比较罕见的问题。
“在同济做过乳糜试验没?”
“没有。”
“那你去做一个。”
乳白色的胸水,最相似的就是乳糜液,乳糜试验能够确认是正还是假。
这个液体是各种原因导致胸导管回流,并且蓄积在胸膜腔内的液体。
一般乳糜的出现,代表着胸导管的损伤或者闭塞。
如果最终检查是真性,那么就可以考虑是否是先天性的胸部闭合吻合,或者是淋巴瘤、瘘管等等。
检验科那边给了优先通道,胸腔积液的结果松了过来。
对于检验科的速度,肖彤有些诧异,她在同济花钱加急都没有这么快,最快也要等两三个小时。
这边居然十几分钟就好了。
许枫看着检验报告,里面的脂肪含量并没有达到每升4克,属于假性,这个方向的诊断,又陷入了困境。
想了一会,许枫召集了胸外科和呼吸科的主治过来会诊。
两个医生过来,许枫也叫来了秦雪和谢童旁听。
三个医生对于这个病例展开了讨论。
“你们说有没有可能是结核病?”胸外科医生率先提出疑问。
“结核不太可能,因为是结核的话,病人的总胆固醇、纤维结合蛋白和甘氨酰脯氨酸氨肽酶,等都会升高,而这个病人指标都是正常的,所以可以否决。”许枫看过检验报告,所以直接否决了,“而且结核不仅仅表现于胸水,如果是原发性的结合,呼吸系统症状会出现血型播散性、继发性、气管性的结核,必定是有伴随的症状,仅仅凭借胸水判断结核的话,也太草率了。”
胸外科医生也是点了点头,确实是自己有点欠考虑了。
呼吸科医生也顺势提出了疑问,“如果是假性乳糜液,那么会不会是淋巴管平滑肌的异常增生?”
许枫对于这个提出,倒是没有否决,这个有据有理。
淋巴管平滑肌异常增生,是一种病因不明,由于平滑肌异常增殖导致支气管、淋巴管和小血管阻塞的进行性全身性疾病。
“做过病理了没?”胸外科医生问道。
“做了。”许枫将报告递过去。
“如果是淋巴管平滑肌的异常增生的话,那应该可以看见肺组织呈现弥漫的蜂窝状结构和大小不等的囊肿。”
“病人是不是有胸闷的情况?”呼吸科医生看向肖彤。
肖彤点了点头,“站久了,就必须坐下来缓一缓,不然那就会上不来气。”
看完病理,病人的肺组织并没有异常,更不存在增生了。
“会不会是胃癌?”
“不可能,这个病人面色红润,怎么可能胃癌……”
三人展开了激烈的讨论,许枫也在讨论中沉思起来。
该做的检查都做过了,能够排除的疾病,基本上也排除了,也难怪同济那边也暂时束手无措了。m.xfanjia.com
等等……
许枫突然想到了一个病,属于骨科的。
失骨病!
全名gorham-stout综合征,又叫骨质溶解症,骨吸收病。
这是很罕见的一个病,会造成类似肿瘤的骨损害。
这个病隐匿性太高了,可以借鉴的样本太少了,根本无法探究病因和发生机制。
许枫将这个病说了出来,两个主治都陷入了沉思,然后掏出手术搜索起来,堪堪才几条资讯,可见这个病的罕见。
“许主任,你是怎么考虑到这个病的?”
“逆推,我们都走入误区,习惯性以症状推疾病,反之我们以疾病推症状,从罕见病里面挑高个子,还是很容易推断的。”许枫讲出了自己的思路。
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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