淋巴瘤切除手术,更适用于骨瓣开颅,做一带肌肉骨瓣蒂,将骨瓣翻开入颅,手术结束后可以把骨瓣再返回去,术后没有骨缺损。
但是难度比起骨窗手术要高许多,在不破坏表面的同时,清理里面,难度是很高的。
许枫先判断了一下位置,确认跟系统手术室里面无误外,才继续下刀。
从寰枕关节内侧向前穿过筋膜进入颅脑之中,用钳子咬除寰椎后弓,从中线开始向每一侧咬除1.5cm左右,这个过程还不能伤到椎动脉。
两个主任打着下手,等枕部软组织显露出来,许枫将剩下的工作交给其中一个主任。
软组织的血供来源于枕动脉,从静脉自上而下形成了三个静脉丛,分别位于乳突的后方和头夹肌下侧。
此处距离脑组织,只剩下最后的三层脑膜,分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。
硬脑膜有两层,外层是一层网状组织,血管和神经都是在网状组织之中,内层则是在颅腔的某些部分向内突出,形成硬脑膜结构,包括大脑镰等。
内层的翻折处,还有一个静脉窦,此处有来自脑、眼球等的静脉血,通过静脉与颅脑和头皮的静脉系统联通。
此处壁层极其薄弱,缺乏弹性,而且容易受到周围组织的牵拉,因此行刀的时候,需要非常的小心,防止损伤壁层。
一旦出现损伤,管腔很难回缩,发生坍塌后,止血也是很困难。
对于难度如此大的手术,一旦出现止血困难,那就几乎可以下死亡通知书了,神仙来了也救不了。
继续手术。
切开硬脑膜后,许枫接着切除蛛网膜。
蛛网膜位于硬脑膜的下方,两者之间是硬脑膜下腔。
蛛网膜薄,而且呈现透明状,这里缺乏神经和血管,整个覆盖在脑表面,剥开难度并不高,不用担心误伤血管和神经。
难度最高的就是软脑膜,它紧贴在脑组织的表面,深入那组织的所有凹陷和沟裂,脉络丛,各种脑组织血管、神经都在表面游行。
这一层也是切开难度最大的一层。
“许医生,我们怎么定位?”肿瘤科主任问道。
“克雷宁颅脑定位吧。”
两个主任都发出了惊讶的声音,这个颅脑定位法在国际上都很少有人使用。
主要是难度太高了,这种方法的精确性非常高,但是操作难度的门槛极高,限制了使用,现在医生都是追求便捷简单的方法,粗糙一点都没事。
“许医生,你还会克雷宁?”另外一个副主任发出质疑的声音。
他们这些三甲医院的主任,对于医学前沿的先进科技和技术都有了解,但是克雷宁有教学,可是很难自学,几乎无法自己学会,必须有名师指导才行。
学习三年左右,才能小成。
这就是门槛。
“会。”许枫并没有解释,反正让他们当自己是天才就行了。
系统肯定不能暴露,克雷宁自然是许枫在系统手术室里面用手术将经验累积起来的。
“惊才绝艳!”肿瘤科主任蹦出了这句话,“说实话,我都有点好奇,你为什么来江城一院了,你这个天赋去任何一家顶级医院都是热饽饽。”
“学历不够。”
众人语塞,主任只好将身心继续投入在手术之中。
他们之中,最低的学历都是硕士,许枫才本科,这个话题有点伤人。
就好像社会那句名言,你们读书再高有什么用,还不是给我打工。
肿瘤科主任就是这种感觉。
许枫在头皮上连接着眉骨间,枕外粗隆画了一跳矢状线,而后经过眼眶下缘,与外耳道上缘画一条水平线。
接着以此线平行,经过眼眶上缘划出一条上水平线,然后接着以两条水平线垂直,再画三条垂直线。
最难的一步,就是这三条垂直线的选择。
前面的三条线,都可以根据特征,从枕外粗隆、眼眶下缘、外耳道上缘、眼眶上缘直接画出来。
但是最后的三条垂直线,根本没有一个定性。
必须根据病人本身的颅脑情况结合造影、脑CT等技术,综合分析,才能确认三条垂直线最后的方位。
确定了三条垂直线后,还有难度。
那就是将上面做出来的六条线,各自找关键点连接,最后根据各条线交点来确认大脑结构。
比如第三条垂直线和矢状线交点,就是大脑中央沟的上端,再往外与第一条垂直线、上水平线连接,做出来的交点相当于是中央沟。
许枫也足足花费了二十分钟,才确认外所有的结构。
在观摩的众人,纷纷惊讶不已,交头接耳交流起来。
要知道光是这一个技术,就足以让许枫成为国内任何一家医院脑外科的定海神针。
脑外科手术最难的是什么?
由于每个人的大脑形状不同,标准化的结构肯定是不行的,只能通过定位,然后手术。
如果这项技术,整个国家的脑外科医生都会,那么脑外科的手术成功率上浮百分之三十是没有问题的。
有些领导已经开始动心了,准备术后好好找许枫聊聊,不说别的,给许枫整百来个病例,自己等人学一下,没问题吧?
这也是很多有独门绝技的医生忙碌的原因,其实国内医生很少藏私,但是独门绝技太要手术案例来堆积了。
国内医院那么多,一个人跑断腿,能教会十个医生都很牛了。
回归手术。
许枫完成定位后,做了一条骨槽,通过骨槽把显露的结构逐一电凝和缝扎,减少出血。
脑科手术,一点意外的出血,都可能造成脑组织的严重损伤,张梦可承受不起这个后果。
“电凝完成了,要开始了!”一众医生瞪大了眼睛。
甚至很多人开始好奇中枢性神经系统淋巴瘤到底长什么样子,很多人只是在教科书或者各种文献里面见过,现场见过的少之又少。
毕竟,敢开颅做这个手术的,国内目前也就许枫一个。
所有人都不敢确定许枫到底能不能成功,虽然许枫在短短的开颅时间内,就展现了很多他们惊讶的,甚至堪称神技的技术。xfanjia.com
这还远远不够!
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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第二百二十二章 颅脑定位免费阅读.https://www.xfanjia.com
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